O Laboratório de Microcirculação foi criado em 2011 pelo grupo de médicos pesquisadores do Programa de Hipertensão Arterial – ProHArt, com apoio financeiro da FAPERJ.

O laboratório, situado no SME – 3º andar, tem como médico responsável pelos exames o Prof. Nivaldo Ribeiro Villela do Serviço de Anestesiologia.

O estudo da microcirculação vem se desenvolvendo nos últimos anos, porém ainda encontra-se no âmbito da pesquisa e não de assistência.

No laboratório realizamos os seguintes exames:

• Avaliação ultrassonográfica da Dilatação Mediada pelo Fluxo (DMF) da artéria braquial que avalia a disfunção endotelial. Sabe-se que a disfunção endotelial avaliada na artéria braquial correlaciona-se com a detectada na artéria coronária. É considerado um preditor de eventos cardiovasculares.
• Avaliação pletismográfica do antebraço após hiperemia reativa para estudo do fluxo sanguíneo microvascular. A disfunção microvascular avaliada por este método emerge como um preditor de risco cardiovascular e inflamação sistêmica.
• Laser Doppler – avaliação da reatividade microvascular após injeção de acetilcolina (Ach) e nitroprussiato de sódio (NPS). Este procedimento faz a mensuração do fluxo microcirculatório na pele, sendo um método validado para o estudo da disfunção microvascular sistêmica que está associado a vários marcadores de risco cardiovascular.

O Laboratório da Microcirculação é um importante núcleo de pesquisa clínica, oferecendo treinamento para alunos de graduação e pós-graduação através das suas linhas de pesquisa em hipertensão arterial resistente.

Para a realização desses exames, o LabMICRO conta com um Pletismógrafo Hokanson AI6 e com um Sistema Doppler PeriScan PIM 3.

Localizado no 11º andar do HUCFF, o LabSONO foi inaugurado em 2011 pelo grupo de médicos pesquisadores do Programa de Hipertensão Arterial – ProHArt, com apoio financeiro da FINEP.

O laboratório conta com 4 leitos equipados para realização da polissonografia e titulação de CPAP, com polígrafos BrainNet BNT Poli, onde são realizados exames diariamente. A polissonografia é o padrão ouro para diagnóstico de Síndrome de Apneia do Sono.

O LabSONO também conta com uma Clínica de CPAP para acompanhamento dos pacientes portadores da Síndrome de Apneia do Sono, em uso deste equipamento.

Médico responsável: Dr. Gleison Marinho Guimarães

Clínica de CPAP: Dra Aline de Hollanda Cavalcanti  |  Dra. Hassana de Almeida Fonseca

Fisioterapeuta: João Carlos Moreno de Azevedo

Técnicos do sono: Fernanda Oliveira de Carvalho Carlos, Bianca Botelho Viegas e Raquel Aguiar Machado Avilla.

No laboratório do Sono está sendo desenvolvida a pesquisa “Avaliação da eficácia da pressão positiva contínua em vias aéreas no controle pressórico de hipertensos resistentes com síndrome de apneia do sono (SAHOS)”.

A forte associação entre SAHOS e hipertensão resistente justifica a busca pelo diagnóstico e tratamento desta comorbidade, visando melhor controle pressórico com consequente diminuição da morbimortalidade cardiovascular.

Trata-se de um ensaio clínico randomizado onde os pacientes portadores de apneia moderada e grave serão incluídos no estudo em dois grupos: grupo controle x grupo em uso de CPAP. O follow-up será de 6 meses. Todos os pacientes em acompanhamento no ambulatório do ProHArt com diagnóstico de HA resistente estão sendo convidados a participar do estudo.

Desfecho primário:

• Avaliar a eficácia da pressão positiva contínua em vias aéreas no controle pressórico de pacientes hipertensos resistentes com síndrome de apnéia/hipopnéia obstrutiva do sono.

Desfechos secundários:

• Validar o questionário de Berlim como instrumento de rastreamento de pacientes de risco para apnéia/hipopnéia obstrutiva do sono.
• Estimar a prevalência de hipertensos resistentes com síndrome de apnéia/hipopnéia obstrutiva do sono.
• Avaliar o padrão da MAPA em hipertensos resistentes com e sem síndrome de apnéia/hipopnéia obstrutiva do sono.
• Realizar um ensaio clínico randomizado para estudar a eficácia do CPAP no controle da pressão arterial de consultório e da MAPA em hipertensos resistentes portadores de SAHOS.
• Avaliar comparativamente o padrão da MAPA em hipertensos resistentes com SAHOS, antes e após o uso do CPAP, enfocando os principais marcadores de prognóstico (pressão noturna, pressão de pulso e descenso noturno).
• Avaliar comparativamente a velocidade de onda de pulso aórtica em hipertensos resistentes com SAHOS antes e após o uso do CPAP.
• Avaliar a dosagem de aldosterona e renina em hipertensos resistentes antes e após o uso do CPAP.
• Avaliar o comportamento do sistema nervoso autônomo (SNA) dos pacientes com HAR e SAHOS após o tratamento com CPAP.
• Avaliar a capacidade funcional dos pacientes com HAR e SAHOS após o tratamento com CPAP.

Os resultados preliminares deste estudo foram apresentados nos seguintes Congressos:

Londres 2012 – 22^nd European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection.

• Prevalence of sleep apnea and pattern of ambulatory blood pressure monitoring in patients with resistant hypertension.

Milão 2011 - 21^st European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Prevention.

• Reproducibility of Berlin questionnaire to evaluate risk of sleep apnea in patients with resistant hypertension.

Vancouver 2010 - The 23^th Scientific Meeting of International Society of Hypertension.

• Berlin questionnaire for screening of obstructive sleep apnea syndrome in patients with resistant hypertension.

A Ultrassonografia Bidimensional de Carótidas é utilizada para avaliação da espessura das camadas íntima-média das carótidas através da ultrassonografia bidimensional para estratificação de risco cardiovascular em hipertensos resistentes.

A espessura íntima-média (IMT) >0,9 mm é considerada uma lesão subclínica da hipertensão arterial sendo um importante preditor de risco cardiovascular.

O ProHArt dispõe de um equipamento de ultrassonografia Siemens ACUSON ANTARES, que também é utilizado nos estudos realizados no Laboratório de Microcirculação (LabMICRO).